복     학     원

학    과 :

학    번 :

성    명 :

본인은 다음 사유로 인하여 아래기간 동안 휴학하였던 바 20    -  학기부터

복학을 하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

1. 휴학사유 :

2. 휴학기간 : 20   .   .   . 부터,  20   .   .   .까지(     년     개월간)

20   년     월     일

본  인 :                     (인)

경안대학원대학교총장 귀하

경유	학과주임
	지도교수

결재	담 당	행 정 실 장	교 무 처 장	총 장