자 퇴 원
학과		전공				학기		학번
주 소						휴대전화 (일반전화)
성 명	(漢字: )		생년월일						성별		남, 여
1. 자퇴사유 : 취업 : , 가사: , 질병: , 기타 : 2. 자퇴일자 : 20 년 월 일 본인은 위와 같은 사유로 인하여 학칙 및 학사운영규정에 의거하여 자퇴하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 경안대학원대학교 자퇴원 20 년 월 일 본 인 : (인) 경안대학원대학교총장 귀하

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결재	담당	주임교수	교무처장	총장									협조	담당	행정실장